您好，歡迎來(lái)到天圣制藥！
您好，歡迎來(lái)到天圣制藥！
時(shí)間：2018-02-05
目 錄
【政策解讀】公立醫(yī)院改革的三大戰(zhàn)役
【醫(yī)藥市場(chǎng)】中國(guó)兒童專用藥業(yè)面臨新的發(fā)展機(jī)遇
【科研前沿】抗癌藥療效或取決腫瘤類型與變異
【投資熱點(diǎn)】8成企業(yè)績(jī)預(yù)增 生物藥業(yè)成投資熱點(diǎn)
【藥監(jiān)執(zhí)法】騰訊新增首個(gè)醫(yī)藥打假平臺(tái)
【政策解讀】
公立醫(yī)院改革的三大戰(zhàn)役
2018年是新一輪醫(yī)改啟動(dòng)后的第8個(gè)年頭。
2017年國(guó)家相繼出臺(tái)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》三個(gè)重要公立醫(yī)院改革文件，全面打響了新醫(yī)改“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、轉(zhuǎn)換補(bǔ)償機(jī)制以及服務(wù)體系協(xié)同發(fā)展”的三大戰(zhàn)役，著力解決政府與醫(yī)院的界限、醫(yī)院正常收入來(lái)源、醫(yī)院工作人員的薪酬三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，在三大戰(zhàn)役后鎖住醫(yī)院、醫(yī)生“逐利”之門，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公平可及、群眾受益的改革目標(biāo)。
一、公立醫(yī)院是醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，影響著醫(yī)改的全局與成敗。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國(guó)共有公立醫(yī)院12708家，占醫(yī)院總數(shù)的43.6%；衛(wèi)生人員534萬(wàn)人，占81.6%；床位445.5萬(wàn)張，占78.3%。2016年，全國(guó)公立醫(yī)院門急診28.5億人次，占醫(yī)院門急診總?cè)舜蔚?7％；入院人數(shù)1.48億，占醫(yī)院入院總?cè)藬?shù)的84％。
二、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度：分清政府與醫(yī)院的界限。
長(zhǎng)期以來(lái)公立醫(yī)院與政府之間“該管的沒(méi)管住，該放的沒(méi)放開”的關(guān)系，一直是我國(guó)公立醫(yī)院改革最為棘手的難題。
為破解這一難題，《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》明確“堅(jiān)持政事分開、管辦分開”，并厘清了政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)清單。
政府今后將把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)等方面，通過(guò)明晰權(quán)責(zé)、建立機(jī)制激勵(lì)和約束公立醫(yī)院；對(duì)于醫(yī)院的微觀管理及運(yùn)營(yíng)權(quán)力則充分放權(quán)給醫(yī)院，以保障醫(yī)院能夠享有自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。
公立醫(yī)院的約束機(jī)制可分成事前、事中和事后約束三個(gè)大類：事前對(duì)醫(yī)院的管理、業(yè)務(wù)活動(dòng)、資源的使用進(jìn)行規(guī)范管控；事中約束包括內(nèi)部約束機(jī)制，也包括外部約束機(jī)制，如理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，以及信息披露、公眾參與等；事后約束則包括績(jī)效考核、問(wèn)責(zé)制度等。
三、建立轉(zhuǎn)換補(bǔ)償機(jī)制：解決醫(yī)院正常收入來(lái)源
補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院改革的另一場(chǎng)“重頭戲”。長(zhǎng)期以來(lái)，由于政府財(cái)政投入不足、醫(yī)院收入主要依靠藥品的現(xiàn)象，是我國(guó)公立醫(yī)院共同的尷尬。
為打破舊有利益鏈條，新醫(yī)改提出取消藥品加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來(lái)的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道。
取消藥品加成、降低藥品、耗材采購(gòu)價(jià)格、提高勞務(wù)價(jià)格是補(bǔ)償機(jī)制改革的第一步，接下來(lái)應(yīng)加大力度同步推進(jìn)以病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革，以改變公立醫(yī)院目前做大收入的運(yùn)行模式，同時(shí)，財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)院的功能定位和服務(wù)績(jī)效掛鉤，再配套臨床路徑、收入分配制度改革等措施，激勵(lì)公立醫(yī)院在不斷改善服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，主動(dòng)控制成本。
四、建立激勵(lì)高效的醫(yī)院薪酬制度：解決醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的協(xié)同發(fā)展是公立醫(yī)院改革無(wú)法回避的又一難題。而要引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)、分工協(xié)作，就需要在醫(yī)生的薪酬、編制等問(wèn)題上有所突破。
《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》，明確提出按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，并鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。
公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)之一，即在如何讓醫(yī)務(wù)人員堂堂正正拿高收入。讓醫(yī)務(wù)人員從‘賣藥的商人’，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓】档氖刈o(hù)者。
與薪酬同樣困難的還有編制。公立醫(yī)院“去編”，可結(jié)束“體制內(nèi)外兩重天”、“同工不同酬”等痼疾，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性、使醫(yī)院用人更為靈活自主。 公立醫(yī)院改革涉及多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)政府部門，影響因素眾多而復(fù)雜，尤其是體制、機(jī)制改革不可能一蹴而就，需要政府相關(guān)部門形成合力、多項(xiàng)措施配套統(tǒng)籌、聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。
（天圣醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息中心據(jù)新華社、瞭望周刊相關(guān)信息整理）
【醫(yī)藥市場(chǎng)】
中國(guó)兒童專用藥業(yè)面臨新的發(fā)展機(jī)遇
1月25日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局和科技部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和促進(jìn)食品藥品科技創(chuàng)新工作的指導(dǎo)意見》，提出重點(diǎn)支持兒童專用藥等藥物醫(yī)療器械研發(fā)。這是從機(jī)制上加速推進(jìn)解決兒童藥供應(yīng)問(wèn)題做出的努力。
中國(guó)兒童正面臨“無(wú)藥可用”“用藥不當(dāng)”的雙重困擾。
據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》：目前我國(guó)兒童患病數(shù)量占患病人數(shù)的19.3%，現(xiàn)有的3500多種藥品中，專供兒童使用的只有60多種，僅占總數(shù)的1.7%。
在“無(wú)藥可用”的現(xiàn)實(shí)下，特別是Ⅱ型糖尿病、抑郁癥等疾病在兒童中的發(fā)病率日趨走高的背景下，不得不將針對(duì)成人的藥物，縮減藥量給兒童服用。
由于這些藥物的依據(jù)來(lái)自成人藥物的臨床試驗(yàn)，而兒童與藥物代謝、解毒功能密切相關(guān)的臟器，如肝、腎等都在生長(zhǎng)發(fā)育中，跟成人有較大差異，有可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)。換言之，這些藥物不良反應(yīng)在成人臨床試驗(yàn)中無(wú)法預(yù)知、后果難料。
慘痛的教訓(xùn)包括沙利度胺致“海豹肢畸形”嬰兒、氯霉素致“灰嬰綜合征”等，其他諸如撲爾敏易致兒童煩躁、新霉素滴耳劑可致嬰兒聽力受損、滴鼻凈可引發(fā)小兒中毒等，也都讓家庭和社會(huì)付出沉重的代價(jià)。監(jiān)測(cè)表明，中國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到4倍，中國(guó)每年死于不良用藥者中1/3是兒童。
此外，“用藥不當(dāng)”的弊端也正在暴露：“三素一液”（抗生素、激素、維生素和輸液）濫用導(dǎo)致的藥源性疾病正不斷奪走兒童的健康。
在兒童“藥物危機(jī)”的背后，是兒童藥難以逾越的研發(fā)障礙，包括臨床試驗(yàn)和研發(fā)投入等。從臨床試驗(yàn)看，幾乎沒(méi)有母親愿意讓自己的孩子去承擔(dān)臨床試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)，這是全世界都面臨的一個(gè)難題。
從研發(fā)投入看，雖然兒童用藥跟成人用藥同樣都是投入大、周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大，但通常來(lái)說(shuō)，兒童藥的利潤(rùn)要遠(yuǎn)低于成人藥。企業(yè)研發(fā)兒童藥的熱情并不高。
國(guó)家正從兒童用藥研發(fā)、轉(zhuǎn)讓、生產(chǎn)、使用、銷售等環(huán)節(jié)出臺(tái)更多的政策扶持，以調(diào)動(dòng)企業(yè)研發(fā)兒童藥的熱情，讓企業(yè)能夠更積極地為兒童“量身定制”藥物。
（天圣醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息中心據(jù)瞭望、大會(huì)臨床研究信息整理）
【科研前沿】
抗癌藥療效或取決腫瘤類型與變異
《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》：中國(guó)每年新診斷癌癥病例429萬(wàn)例，總死亡281萬(wàn)例，這意味著平均每分鐘就有大約8.2人被確診為癌癥，與此同時(shí)約5.4人被癌癥奪去生命。要對(duì)付癌癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步自然是必不可少的手段。
英國(guó)《自然》雜志近日在線發(fā)表的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，靶向某類特定變異的抗癌藥物的療效，取決于腫瘤組織的類型和變異的確切性質(zhì)。這一新發(fā)現(xiàn)為目前困難重重的個(gè)性化癌癥治療方案研發(fā)帶來(lái)新的曙光，同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了“籃子試驗(yàn)”（Basket trials）這一具有劃時(shí)代意義的腫瘤治療方法的價(jià)值。
在諸多癌癥中，科研人員觀察到HER2和HER3基因的不同變異，其中一些變異導(dǎo)致HER2蛋白的過(guò)度表達(dá)，從而引發(fā)癌癥，但是大部分變異并未被表征。
美國(guó)紀(jì)念斯隆—?jiǎng)P特琳癌癥中心研究團(tuán)隊(duì)，在最新測(cè)試中，研究人員發(fā)現(xiàn)，這種藥可阻斷HER類蛋白質(zhì)的活性，而對(duì)治療的應(yīng)答效果取決于變異和組織類型，且僅限于有HER2基因變異的癌癥。
這意味著，由分子靶點(diǎn)驅(qū)動(dòng)的臨床試驗(yàn)可被用于更好地理解遺傳變異的影響。
這一測(cè)試還強(qiáng)調(diào)了“籃子試驗(yàn)”的價(jià)值，該試驗(yàn)更為關(guān)注變異類型而非發(fā)生癌變的組織，可使得帶有相同靶點(diǎn)的不同瘤種患者都能用同一種靶向藥物治療，實(shí)現(xiàn)腫瘤異病同治，其被認(rèn)為對(duì)腫瘤治療有著劃時(shí)代意義。（天圣醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息中心據(jù)科技日?qǐng)?bào)信息整理）
【投資熱點(diǎn)】
8成企業(yè)績(jī)預(yù)增 生物藥業(yè)成投資熱點(diǎn)
隨著我國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程不斷推進(jìn)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革在醫(yī)藥行業(yè)也已初顯成效，醫(yī)藥市場(chǎng)正逐漸從醫(yī)保紅利整體驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新品種市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，“藥品創(chuàng)新”也已成為行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵詞。作為醫(yī)藥創(chuàng)新“排頭兵”的生物制品行業(yè)也將迎來(lái)嶄新發(fā)展機(jī)遇。
《證券日?qǐng)?bào)》市場(chǎng)研究中心根據(jù)同花順數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在已公布2017年年報(bào)業(yè)績(jī)預(yù)告的35家生物制品行業(yè)上市公司中，業(yè)績(jī)預(yù)喜公司達(dá)28家，占比八成。從預(yù)告凈利潤(rùn)增幅來(lái)看，智飛生物（1283.75%）、四環(huán)生物（458.92%）、天壇生物（349%）、金花股份（127%）等4家公司報(bào)告期內(nèi)凈利潤(rùn)同比均有望實(shí)現(xiàn)翻番，海王生物（98.38%）、藥石科技（93.82%）、安科生物（57.12%）、萬(wàn)孚生物（55%）、我武生物（50%）等5家公司也均取得2017年預(yù)計(jì)凈利潤(rùn)增長(zhǎng)在50%及以上的不俗成績(jī)。
估值方面，以生物制品板塊整體市盈率（44.05倍）為基準(zhǔn)，上述業(yè)績(jī)預(yù)喜公司中，共有15家公司最新市盈率低于這一水平，結(jié)合年內(nèi)表現(xiàn)看，其中，13只個(gè)股股價(jià)年內(nèi)出現(xiàn)下跌，未名醫(yī)藥、海特生物、衛(wèi)光生物、邁克生物等4只個(gè)股年內(nèi)累計(jì)跌幅均超10%。
雖然2018年是醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)鍵年，新版醫(yī)保目錄各省招標(biāo)、一致性評(píng)價(jià)、兩票制等一系列政策的落地執(zhí)行將對(duì)整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生重大影響，但圍繞“擁抱創(chuàng)新、緊抓龍頭”的主題，資本仍看好生物創(chuàng)新藥研發(fā)，其中重點(diǎn)方向?yàn)椋簞?chuàng)新單抗、單抗生物類似藥、小分子靶向藥、糖尿病市場(chǎng)新型降糖藥、疫苗、細(xì)胞治療等領(lǐng)域的龍頭標(biāo)的。
（天圣醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息中心據(jù)證券日?qǐng)?bào)相關(guān)信息整理）
【藥監(jiān)執(zhí)法】
騰訊新增首個(gè)醫(yī)藥打假平臺(tái)
日前，騰訊與全球知名藥企阿斯利康聯(lián)合宣布，將聯(lián)手創(chuàng)新以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的藥品打假合作模式，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，充分保障公眾的藥品使用安全及合法權(quán)益，打造中國(guó)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)藥企業(yè)合作藥品打假的范例。
騰訊將依托騰訊安全聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室旗下反詐騙實(shí)驗(yàn)室的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)技術(shù)，與阿斯利康在醫(yī)療領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共建并深化在打假協(xié)作、信息共享、案件會(huì)商、鑒定綠色通道以及與執(zhí)法部門的聯(lián)絡(luò)等方面的機(jī)制，有效打擊藥品制假售假、保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，形成合力共同維護(hù)患者健康及用藥權(quán)益。
與此同時(shí)，騰訊安全針對(duì)食品藥品安全最重要的監(jiān)管環(huán)節(jié)發(fā)力，搭建了互聯(lián)網(wǎng)食藥大數(shù)據(jù)監(jiān)管指數(shù)平臺(tái)，針對(duì)食藥產(chǎn)品、假冒化妝品、制假售假進(jìn)行規(guī)則學(xué)習(xí)、關(guān)聯(lián)挖掘、預(yù)警處置，形成主動(dòng)感知全網(wǎng)食藥銷售和預(yù)警重大影響制假售假組織的能力。
僅在2017年，騰訊安全累計(jì)協(xié)助食藥監(jiān)管部門破獲的案件涉案金額超過(guò)8000萬(wàn)。目前具備日均攔截制假售假網(wǎng)站100萬(wàn)、攔截虛假食藥網(wǎng)站訪問(wèn)1000萬(wàn)次的能力。
目前，國(guó)家食藥總局、無(wú)錫食藥監(jiān)等國(guó)家政府機(jī)構(gòu)已先后接入騰訊安全的大數(shù)據(jù)能力，共建更加高效的互聯(lián)網(wǎng)食藥大數(shù)據(jù)監(jiān)管指數(shù)平臺(tái)。本次與阿斯利康達(dá)成合作，騰訊也僅將進(jìn)一步探索食藥“智”理模式，提升民眾食藥安全的保障能力。（天圣醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息中心據(jù)證券日?qǐng)?bào)信息整理）
微信公眾號(hào)
天圣制藥集團(tuán)股份有限公司版權(quán)所有 渝ICP備10201612號(hào)
渝公網(wǎng)安備 50011202503598號(hào)
客服電話：023-74695513 公司地址：重慶市朝陽(yáng)工業(yè)園區(qū)（墊江桂溪）
